Instabilidade Ligamentar Crônica do Tornozelo

O que é?

Trata-se de uma complicação da entorse (torção) do tornozelo que surge na minoria dos casos (20%), principalmente quando não é feito o tratamento adequado com Imobilização Funcional e Fisioterapia Motora precoce. Também é conhecido popularmente como tornozelo “frouxo” ou como aquele tornozelo dolorido que nunca mais foi o mesmo, após “virar” o pé.

O que pode causar isso?

A principal causa é: Entorse (torção) prévia do tornozelosem tratamento adequado ou múltiplos episódios. Existem também alterações que predispões às torções: Pisada Supinada ou Pé Cavo; doença nos tendões fibulares; outras lesões ligamentares; instabilidade de outras articulações, coalizão tarsal.

Quais os principais sintomas?

Dor na região anterolateral do tornozelo, principalmente com a utilização de calçados com saltos altos (mulheres) e após caminhadas longas ou atividades físicas, que podem vir associadas à queixa de instabilidade: Dificuldade ou “medo” de andar em terrenos irregulares (ex: calçamento), de utilizar saltos ou de realizar atividades físicas de impacto (corrida, treino funcional, crossfit).

Como confirmar?

O diagnóstico pode ser facilmente realizado pelo exame clínico do ortopedista especialista em pé e tornozelo. Os exames de imagem são úteis: a Radiografia com Carga para verificar o alinhamento do tornozelo e a Ressonância Magnética para confirmar a doença, avaliar lesões associadas   e para autorização dos procedimentos cirúrgicos pelos planos de saúde. 

Qual tratamento? 

O tratamento conservador é eficaz e deve ser tentado antes da realização da intervenção cirúrgica. Caso não haja melhora, deve ser feito o tratamento cirúrgico, pois a instabilidade é causa de 20% das artroses (desgastes) do tornozelo. 

Tratamento Conservador: 

• Fisioterapia Motora: Fortalecimento dos eversores, treinos de propriocepção e de pliometria. 
• atividades físicas de baixo impacto (bicicleta, elíptico, musculação, hidroterapia, natação ou musculação), evoluindo progressivamente para as atividades que tolerar. 

Tratamento Cirúrgico (Brostrom-Gould):

• Artroscópico 
• Percutâneo