Neuroma de Morton

O que é?

Trata-se do espessamento de um ou mais nervos interdigitais, os quais são localizados no colchim adiposo distal (região mais volumosa do solado do pé, logo antes dos dedos) e propiciam a sensibilidade dos dedos. Esse espessamento, que ocorre principalmente nos 2° e 3° espaços interdigitais (região central), é fruto de uma inflamação persistente.

O que pode causar isso?

Sobrecarga mecânica: contratura da musculatura da cadeia posterior (panturrilha – gastrocnêmio e sóleo / coxa – isquiotibiais), com diminuição do movimento de dorsiflexão (elevar o pé); joanete; pisada supinada/pé cavo; alterações na fórmula metatarsal (formato dos ossos do pé). Compressão: calçados apertados na região dos dedos ou com solado flexível e maleável.

Quais os principais sintomas?

Dor pulsátil e bem localizada na região plantar e logo antes dos 3° e 4° dedos, que piora ao pisar na ponta dos dedos ou com uso de salto alto, e pode vir associada à dormência, formigamento, choque ao pisar e estalido.

Como confirmar?

O diagnóstico pode ser facilmente realizado pelo exame clínico do ortopedista especialista em pé e tornozelo. Os exames de imagem também são úteis, como o Raio X, que avalia o tipo de pisada, o formato dos ossos do pé e doenças associadas (como joanetes), e a Ressonância Magnética, que confirma o Neuroma de Morton.

Qual tratamento?

Nos estágios iniciais, com neuromas menores (<5mm), o tratamento pode ser bem manejado de forma não cirúrgica, enquanto nos estágios avançados e refratários podem ser necessários procedimentos cirúrgicos.

• Medicações: anti-inflamatórios e corticoides.
• Fisioterapia motora e alongamentos: musculatura posterior da coxa e panturrilha.
• Mudança de calçados: utilizar calçados de solado firme/pouco flexíveis, principalmente na região próxima aos dedos.
• Adequação temporária da atividade física: priorizar atividades de baixo impacto (bicicleta, elíptico, musculação, exercícios na água ou pilates). Evitar atividades de alto impacto (caminhar, correr, dançar, treino funcional, crossfit, esportes e lutas).
• Palmilhas com piloto retrocapital.
• Infiltração (<5mm).
• Cirurgia.

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